위식도 역류병의 모든 것(역류성 식도염)34

위식도 역류병=(역류성 식도염)

흔히 알려진 역류성 식도염은 사실 정확한 명칭은 ‘위식도 역류병’입니다. 이 질환은 위산과 담즙과 같은 위의 내용물이 식도로 역류하여 식도에 염증을 일으키고, 통증을 표현하는 공통적인 증상으로 흉부 아랫부분에서 느껴지는 것이 특징입니다. 이렇게 발생하는 이 질환은 많은 사람들에게 불편함을 초래하고 있습니다.

오늘 아침 가까운 지인이 간경화에 역류성 식도염으로 실신하여 응급실에 입원 했다고 연락이 왔습니다. 평소 키보드로 수많은 기사를 쓰던 친구인데 조만간 병문안 가야겠습니다.

이번 일을 계기로 우리가 가볍게 여기던 질환에 대해 저는 계속 글을 써 보려고 합니다. 여러분이나 저나 건강이 우선이니요까. 많은 구독 바랍니다.

현대 의학의 발전으로 인해 이러한 역류성 식도염 증상을 완화시켜주는 다양한 치료법이 개발되었습니다. 의사와 상담하여 적절한 약물 치료나 생활습관 개선, 식이요법 등의 다양한 치료 방법을 시도할 수 있습니다. 또한, 일상에서 우리가 할 수 있는 조치들로써, 식사 시간과 소량의 식사를 규칙적으로 하여 위 내용물의 역류를 최소화하고자 노력하는 것이 중요합니다.

건강한 생활습관과 식습관을 유지하고, 스트레스를 관리하는 것도 역류성 식도염 증상을 완화시키는 데 도움이 될 것입니다. 따라서, 위식도 역류병은 많은 사람들에게 고통과 불편함을 초래하는 심각한 질환이다. 그러나 걱정하지 마세요! 전문가들의 지원과 적절한 치료를 통해 이 문제를 해결할 수 있습니다. 

위식도 역류병을 이해하고, 각각의 개인에게 맞는 최상의 치료 방법을 제시하기 위해 깊은 지식과 경험을 갖고 있습니다. 예를 들어, 약물 요법, 식이요법, 수술 등 다양한 옵션이 존재합니다.

  • 역류는 일반적으로 위의 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지하는 고리 모양의 근육(하부 식도 괄약근이라 부름)이 제대로 기능하지 않을 때 나타납니다.

  • 가장 전형적인 증상은 속쓰림(가슴뼈 아래의 타는 듯한 통증)입니다.

  • 진단은 증상과 간혹 식도 pH 검사를 토대로 이루어집니다.

  • 첫 번째 치료는 유발 물질(예: 알코올과 기름기가 많은 음식)을 피하고 위산을 감소시키는 약물을 복용하는 것이지만, 이러한 방법이 실패할 경우 의사가 수술을 하기도 합니다.

    식도는 인후(인두)에서부터 위까지 연결되는 빈 관입니다. 하부 식도 괄약근은 식도 하부를 지탱하는 근육 고리로, 식도를 닫아서 음식과 위산이 식도를 역류하지 않게 합니다.
    삼킬 때는 이 괄약근이 정상적으로 이완되어 음식이 위로 들어가게 합니다. 

    위식도 역류병(GERD)은 흔한 질병입니다. 이는 성인의 10~20%에서 발생합니다. 또한, 이는 영아에게서 빈번하게 발생하며 때로는 출생 시부터 시작됩니다. (소아 위식도 역류)

    소아에서의 역류 증상은 가벼운 식도 염증이 원인이며 아동의 경우 이것이 악화될 가능성이 없기 때문에 내시경은 심한 경우에만 실시해야 한다는 주장이 제기됐다.

    위벽은 자체 산의 효과로부터 위를 보호합니다. 식도는 유사한 보호벽이 없기 때문에 식도로 역류하는 위산과 담즙은 증상을 초래하며 경우에 따라 손상을 일으킵니다.

    위식도 역류병로 인한 식도염 (영상 제공: Kristle Lynch, MD.)
    위식도 역류병로 인한 식도염 (영상 제공: Kristle Lynch, MD.)

     

    하부 식도 괄약근이 제대로 기능하지 못할 때 산 및 담즙이 식도로 역류됩니다. 환자가 서 있거나 앉아 있을 때는 중력이 위의 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지하는 데 도움을 주며, 이는 환자가 누울 때 역류가 악화될 수 있는 이유를 설명합니다. 뿐만 아니라 역류는 위의 내용물 용량과 산도가 높고 괄약근이 제대로 기능하지 못할 가능성이 높은 식사 직후에 나타날 가능성이 높습니다. 역류에 기여하는 요인에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

  • 체중 증가

  • 지방질 음식

  • 카페인 및 탄산 음료

  • 알코올

  • 흡연

  • 특정 약물

하부 식도 괄약근을 방해하는 약물 유형에는 콜린억제 효과가 있는 약물(예: 많은 항히스타민제와 일부 항우울제)과 칼슘 통로 차단제, 프로게스테론, 질산염이 포함됩니다. 위의 배출 지연(예: 당뇨병이나 아편유사제 사용으로 인하여)도 역류를 악화시킬 수 있습니다

위식도 역류병의 증상

위식도 역류에 가장 명백하게 나타나는 증상은 속쓰림(가슴뼈 뒷부분에서의 타는 듯한 통증)입니다. 속쓰림은 역류를 동반하여 위의 내용물이 구강으로 나올 수 있습니다. 위 내용물이 구강에 다다르는 경우, 인후통, 목쉼, 기침, 또는 인후에 덩이가 있는 느낌(종류감)을 유발하기도 합니다. 드물게, 위 내용물이 폐로 들어가 기침 및/또는 쌕쌕거림을 일으킵니다. 오랜 기간 속쓰림을 겪은 이들은 삼키기 어려움(삼킴곤란)이 발생하기도 합니다.

위식도 역류병의 합병증

반복되는 역류에 식도 하부의 노출이 지속되면 다음을 일으킬 수 있습니다.

  • 식도 염증(식도염)

  • 식도의 궤양(내부 표면의 손상)(미란성 식도염)

  • 식도 좁아짐(식도 협착)

  • 식도 내막 세포의 변화(바렛 식도)

  • 암이 될 수 있는 식도의 비정상 세포(식도암 참조)

    ⇒요로결석-2⇐

식도의 염증(식도염 또는 미란성 식도염)은 위식도 역류병에 전형적이지만 아마도 더 중증인 증상을 유발합니다. 또한 이는 삼킬 때 통증(연하통)을 유발할 수 있습니다. 어떤 이들은 출혈을 겪는데 이는 보통 소량이지만 대량이 될 수도 있습니다. 환자는 혈액을 토하거나, 혈액이 소화관을 통과하면 타르 같은 짙은 변(흑색변)을 배출하거나 출혈량이 과다할 경우 선홍색 혈변을 배출할 수 있습니다. 장기간에 걸친 경미한 출혈은 철겹핍 빈혈을 유발할 수 있습니다.

역류가 반복되면 식도의 내부 표면(화살표) 손상이 생길 수 있습니다. 

식도 궤양은 식도의 내막에 생긴 개방성 궤양으로, 해당 표면 손상의 일종입니다. 식도 궤양은 일반적으로 속쓰림의 위치와 비슷하게, 삼킬 때 가슴뼈 뒤나 바로 아래에 위치하는 흉통을 유발할 수 있습니다.

바렛 식 반복되는 위산의 역류는 식도의 세포가 변화하여 전암 상태가 되게 만들 수 있습니다. 이 사진에서, 붉은 부위는 이러한 변화의 예시입니다. 영상 제공: Kristle Lynch, MD.
바렛 식 반복되는 위산의 역류는 식도의 세포가 변화하여 전암 상태가 되게 만들 수 있습니다. 이 사진에서, 붉은 부위는 이러한 변화의 예시입니다.
영상 제공: Kristle Lynch, MD.

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